就目前医学的研究来说,高血压分为原发性高血压和继发性高血压。所谓的原发性高血压,简单地说就是找不到原因的高血压,而继发性高血压是指继发于其他疾病或原因的高血压。其临床表现、并发症和后果与原发性高血压相似,约占高血压人群的5%~10%。血压升高仅是这些疾病的一个临床表现。然而,许多高血压患者不知病因在哪里,其实另有“隐情”,即由肾动脉狭窄引发高血压。患者只有在医生的检查下,及早查出真正的病因,针对病因及时治疗,其血压才可得到真正有效的控制。切不可盲目地擅自服用各种降压药物,造成身心的多重伤害。并不是所有的高血压都需要终生服药的,有一种继发性高血压只需要做个小小的介入治疗就可以摆脱药物的困扰,避免高血压带来的诸多危害。在扬州市第一人民医院血管外科有许许多多这样的病例,在不断的创造着“奇迹”。 患者朱某,54岁,有高血压病史20多年,药物治疗中血压一直控制不佳,肾动脉CTA检查发现其左肾动脉严重狭窄,该院血管外科孙蓬教授为其做了微创血管介入治疗,即肾动脉球囊扩张加支架手术,仅是在大腿根部做了个小针眼,通过导丝导管把球囊扩张式支架送到肾动脉里,成功把狭窄的动脉撑开来,手术时间不到一小时就结束了,创伤小,病人术后血压恢复良好,摆脱了大量药物的困扰。据孙蓬教授讲,各种病因引起的一侧或双侧肾动脉及其分支狭窄进展到一定的程度,即可引起肾血管性高血压,它是一种继发性高血压,约占成人高血压的5%~10%,由于肾脏病变导致高血压的发生,而高血压又会造成肾的损害,二者相互促进,会使疾病进一步发展恶化。此种类型的高血压,药物治疗效果不佳,而微创介入治疗可以起到立竿见影的效果。 孙蓬教授介绍说,由肾动脉狭窄引起的顽固性高血压可发生于任何年龄,有下列情况之一的病人,常提示有肾血管性高血压的可能性:(1)上腹听到收缩期或舒张期杂音;(2)首次出现舒张期血压高于115mmHg,或先前诊断为原发性高血压突然恶化;(3)很年轻病人的高血压,或50岁以下的妇女;(4)50岁以后很快发作严重的高血压;(5)恶性高血压;(6)高血压抵抗常用的内科治疗;(7)开始用抗高血压药(特别是血管紧张素转换酶[ACE]抑制剂)后,肾功能恶化。若有上述症状,一定要到专业的血管外科就诊,并进行相关检查,如果发现有严重的肾动脉狭窄,可以采取适当的微创治疗方法,让您远离每天大把大把的药丸,摆脱高血压病的困扰。扬州市第一人民医院血管外科,在诊断及治疗肾血管性高血压方面国内领先,具有丰富的临床实践经验,已通过腔内微创治疗,成功为多位高血压患者解除了病痛,恢复了健康,且消除了长期口服降压药的痛苦。 目前,经皮肾血管成形术(PTA)和经皮肾动脉支架植入术(STENT)是治疗肾血管性高血压的一线治疗方法。其并发症较外科手术有明显的降低。对于改善高血压的效果明显,而且有30%~40%的患者肾功能可得到改善。 对于不适合腔内治疗的患者,还可以进行外科血运重建,方法包括:主动脉-肾动脉旁路移植术,肝-肾动脉旁路移植术,脾-肾动脉旁路移植术,髂-肾动脉旁路移植术,肾自体移植术。
大多数下肢浅静脉曲张的患者,主要表现为下肢尤其在小腿,浅静脉隆起、扩张弯曲、甚至卷曲成团、酸胀、乏力,久站后出现足部浮肿,晚期小腿和踝部皮肤常有褐色色素沉着和湿疹。如时间过长或治疗不当均可导致下肢水肿,局部组织缺氧,引起皮肤角化、脱屑,轻微外伤即可导致愈合不良,迁延为经久不愈的慢性溃疡,俗称“老烂腿”。 下肢浅静脉曲张,在以往的诊治中往往当成是一种疾病来治疗,而随着对这一常见病的深入了解,发现其实是静脉系统疾病的共同表现,例如:布加氏综合征、髂静脉狭窄或闭塞、下肢深静脉瓣膜功能不全、深静脉血栓形成后遗症、动静脉瘘等这些疾病,都表现为浅静脉曲张。所以,下肢浅静脉曲张仅仅是一个症状,而不是一种疾病诊断。 选择下肢浅静脉曲张的正确治疗方法,应该结合不同的病因、发病机理、临床表现和患者的全身情况以及治疗要求。 目前,扬州市第一人民医院血管外科采用国际先进治疗技术,治疗下肢静脉曲张,解除了扬州及周边地区静脉曲张患者的痛苦。其治疗方式强调“一直线”,突出一个“点”,覆盖整个“面”,具有创伤小,恢复快,治疗彻底,住院周期短的特点,大大节省了医疗费用,更为患者节省了宝贵的时间。强调“一直线” :手术中在大腿根部大隐静脉汇入深部静脉(股静脉)处高位结扎大隐静脉及其属支,全程抽剥大隐静脉主干,仅在脚踝和大腿根部留有小切口,最大限度的减轻了反复抽剥的创伤,并且手术切口采用美容线缝合,不留瘢痕。突出一个“点” :对于小腿段的曲张静脉团,手术前由血管外科专家用专用划线笔,精确标记病变部位,术中采用“点式”剥脱,不出血、切口小。覆盖整个“面” :很多静脉曲张的患者,迟迟不愿治疗的原因,一是怕“开刀”,另一个原因就是听周围的人说,“静脉曲张治不好,开刀后还是复发”。该科采用微创微痕的手术治疗方式,不出血、切口小、疗效好、恢复快。术前精准定位,手术中通过几个“点”,将皮下的曲张静脉团彻底剥除,一般手术时间30分钟左右,手术后6小时即可下地,次日即可慢速散步。所以并发症少,复发率低。 通过这种“点、线、面”的彻底治疗,绝大多数患者都能得到良好的治疗。对于下肢浅静脉曲张症状轻微,不需要手术的患者,该科还可以为其进行硬化剂治疗术,通过几个点将药水注入到曲张的静脉中使其闭合,这种手术方式可以随到随治,最大限度的节省患者的宝贵时间。 下肢浅静脉曲张必须尽早就诊治疗,为了您的健康着想,请选择正确的治疗方法!
俗话说,人老腿先老。随着年龄的增长,人体各方面的功能都在逐渐退化,原本灵活协调的双腿变得笨拙迟钝,走路时稍不留神,不是踩空就是磕绊。一份调查显示,腿部疾病已成为困扰老年人的大问题!然而,一直以来,人们存在一个误区:认为老年人腿疼、走路没劲,是因为人老了,骨质疏松引起的,很自然的现象。不去重视,或者只是一味地在吃各种各样补钙产品,个别患者甚至还做了骨科手术。殊不知,很多时候,是因为老年人患有动脉硬化闭塞症。 下肢动脉硬化闭塞症是指动脉硬化斑块在动脉内壁上形成,向血管内增生、突起,随着斑块不断扩大和继发血栓的形成,使血管变得狭窄,血液流速减慢,血流量减少,当狭窄达到一定程度,甚至形成管腔闭塞时,供给下肢的血流量不能满足人体的需要,下肢就会出现慢性或急性缺血症状。注意小细节,避免大麻烦。一般来说,早期患者可自觉足部、腿部发凉、怕冷,或有轻度的麻木感,走路等活动后容易感到腿部疲劳、沉重无力。如果病变继续发展,患者通常会出现如下情况:行走时,由于足、腿部缺血缺氧,较易发生小腿肌肉痉挛、疼痛及疲乏无力。必须停止行走,休息片刻后症状有所缓解,才能继续活动。如再行走一段距离,上述症状又重复出现。患者自己可以试着触摸位于足背弓的中点偏内的足背动脉,如果搏动较自己手腕处的正常搏动弱,同时脚出现发凉、苍白等情况时,可初步判断患有下肢动脉硬化。此时应立即到医院做进一步检查,否则会延误治疗时机。随着医学的发展以及临床分科的进一步细化,下肢动脉硬化闭塞症越来越得到医生的重视,其治疗也从简单的对症处理----截肢,慢慢的发展到最大限度的保存肢体,改善患者的生活质量为目的。这一观念的改变,得益于日益成熟的血管外科,尤其是血管外科微创腔内治疗的飞速发展。扬州,这个文化积淀深厚的古城,生活安逸,也是这种悠闲阻隔了与外界的沟通。一直以来各大医院没有正规的血管外科,扬州及周边的血管疾病患者得不到明确诊断与正规治疗,在辗转求医问药的过程中,痛苦困扰着他们,直至绝望,对自己的病苦不再抱有什么希望,无奈中接受简单的骨科截肢,以巨大代价减除疼痛折磨。一个“残缺”的晚年,如何再度夕阳红?!目前扬州市第一人民医院血管外科,拥有先进的诊疗设备,可以早期诊断各种类型的血管疾病,并根据其病变的不同程度采取相应的治疗手段。学科带头人孙蓬教授,扬州市第一人民医院大外科副主任,博士,留学美国哈佛优秀大学医学大学院附属医院(麻省总医院)血管中心。该科室成立一年多来,为扬州及周边血管病患者解除痛苦,带来福音。一个简单的查体,摸摸你的脚背就能大体判断您的腿疼是不是可以除根,一个小针眼的手术,就可以让你远离疼痛,避免截肢。孙蓬主任提醒,有动脉硬化的老年人平时除应注意控制血压、血脂及血糖外还应注意保暖,但不可用暖水袋暖脚或热水泡脚,这样会加重下肢缺血而使病情恶化,部分患者还可能因皮肤感觉减退对热不敏感而发生烫伤。一旦出现肢体麻木、疼痛、发凉,要找血管外科的专科医生通过科学的检查手段确诊,提早治疗,以免出现不良后果。
<1>“血管外科”和“心血管科”“血液科”是一个科吗? 血管外科是一新兴学科,治疗范围包括除心脏和脑血管以外的所有动脉、静脉、淋巴系统疾病。血管外科在国内起步较晚,但发展迅速,其专科目前仍主要集中在一些大城市大医院,对于大部分人来说,血管外科还不为人熟知,下面简单介绍一下血管外科诊疗的疾病范围,让大家知道得了这样的病,应该到哪个科看。血管外科疾病诊疗范围:(一)动脉系统疾病:1. 动脉瘤:胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、周围动脉瘤。2. 炎症性动脉闭塞性疾病:血栓闭塞性脉管炎、多发性大动脉炎。3. 动脉硬化闭塞性疾病:动脉硬化性闭塞症、糖尿病足、颈动脉狭窄。4. 急性动脉血栓栓塞性疾病:急性肢体动脉栓塞和血栓形成、急性肠系膜血管供血不全。5. 动脉功能性疾病:雷诺氏病与雷诺氏征。(二) 静脉系统疾病血栓性浅静脉炎。1. 深静脉血栓形成及其并发症肺栓塞。2. 静脉非阻塞性疾病:原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、下肢静脉曲张。(三) 淋巴系统疾病:淋巴管炎、丹毒、淋巴水肿。(四) 其他:动静脉瘘、血管瘤。 <2>.血管病的危害:四肢的动脉病→四肢疼痛、肌肉萎缩、功能下降、截肢大血管病→高血压、阳痿、截肢、死亡等颈部的动脉病→中风、瘫痪、死亡下肢静脉血栓病→肢体肿胀、功能障碍、肺梗塞死亡动脉瘤→大出血死亡<3> 出现那些症状要看血管外科?1、突发胸背部撕裂样疼痛:有胸主动脉夹层动脉瘤可能。 2、腹部、颈部、四肢搏动性包块:有动脉瘤可能。 3、肢体突然疼痛、发凉、变色:有动脉栓塞或血栓形成可能。4、间歇性跛行、甚至肢体溃疡、坏疽:有动脉狭窄、闭塞可能。5、老年人突发短暂晕厥、摔倒(TIA),脑梗塞:有颈动脉狭窄可能。 6、青少年出现脑缺血、四肢动脉缺血、肾性高血压、肾功能异常:有大动脉炎可能。 7、急腹症,腹疼重、但体征轻:有急性肠系膜血管疾病可能。8、突发下肢肿胀:有下肢深静脉血栓形成可能。 9、下肢静脉曲张:有下肢倒流性疾病可能。 10、小腿色素沉着、溃疡:有深静脉血栓形成后遗症可能、 11、足趾、足背溃破、发黑:有闭塞性动脉硬化、糖尿病足、脉管炎可能。 <4>血管病常用检查方法:1. 彩超能够初步诊断疾病,具有无创伤、定性、方便、简洁的特点。2. CT3. 磁共振4. 血管造影(动脉造影、静脉造影)最精确的诊断方法。<5>血管病常用治疗方法:1. 基础治疗:包括药物治疗、功能锻炼和针对性保护措施等。对于早期血管疾病效果好,中晚期可不同程度缓解疾病症状,但不能直接祛除病因根治疾病。2. 常规手术治疗:开放性手术治疗病变的血管,疗效确切,但风险相对大。3. 腔内治疗治疗:是血管外科最具特色的微创治疗,损伤小、出血少、效果好。
我市首家糖尿病足专病门诊在扬州市第一人民医院正式成立糖尿病患者由于神经病变导致下肢和足的感觉迟钝或丧失而容易损伤,引起足部溃疡、感染、坏疽,甚至截肢危及生命,治疗难度极大,一度是古今中外医学领域的一大顽症。以往治疗,往往是内科医生对此病束手无策,外科医生亦是无能为力,除采用高位截肢手术,多无其他选择。糖尿病足是糖尿病患者中出现的慢性、进行性足部病变,波及到微血管、神经、肌腱、骨骼等部位,由血管病变、神经病变、局部感染及多种诱发因素所致,是糖尿病的慢性并发症之一,由此可见,糖尿病足病是一多学科疾病。我们去医院看病都知道,医院分外科、内科、妇科、儿科等,大外科又分普外科、骨科、泌尿外科、心胸外科等,普外科又分出肝胆外科、胃肠外科、血管外科等,这些学科的细分虽然对某一种疾病的研究、诊断和治疗等方面有一定的优势,但在临床上对某一疑难病例不能明确诊断时,或对某一例重大手术不能确定手术方案时,往往需要组织院内的多学科会诊。临床医学一方面要注重以人为本,走个体化路线,同时又要更加注重以人为本的整体平衡,由此也就引出了一个新的理念,以单病种、个体化、多元化综合优势的治疗方式,让患者在多学科资源优势整合中,得到最合理、最科学、最安全、最有效的治疗。糖尿病足病的治疗就是一个典范,它既需要内分泌科医生纠正患者的高血糖、高血脂及一些严重的症状,如心衰、贫血、严重的感染等,也需要血管外科来处理血管问题、改善下肢的血液供应(使血液和药物能够到达患处),骨科医生来处理骨坏死及骨畸形。扬州市第一人民医院成立我市首家糖尿病足专病门诊,由内分泌科、血管外科共同派医生出诊,为糖尿病足患者共同进行诊治。通过一系列按照国际指南的综合治疗措施,挽救患者的肢体,改善患者的生活质量,减轻患者家属的生活负担。这种以学科交叉、优势互补、融合创新来提升疾病的治疗水平,形成诊、救、治、康复一体化,不但显著提高救治成功率和有更高的生存质量,还能促进各个学科发展。欢迎国内广大糖尿病足患者前来就诊。地址:扬州市第一人民医院,西区医院,门诊2楼,C区,12诊室。邮编:225009,扬州市邗江中路368号,乘公交车20、36、38、202、203、209路直达。时间:每周二下午
1、如果在医院没有拆线,那么随后的拆线时间为:下肢的小切口可14天拆线。拆线前间隔3-5天请来我科换药( 请周一至周六7:45-8:00来科里换药、拆线),也可在当地医院换药、拆线。2、建议白天穿弹力袜(医疗压力带,请到护理部测量后购买),分为长度到膝关节(短筒袜)和到大腿根部的(长筒袜),请根据具体测量结果选择合适的袜子。夜晚请不要穿袜子。只要在卧床休息的状态下,就不用穿弹力袜。3、睡觉或白天休息时请下肢稍微抬高,脚尖高于鼻尖(即下肢高于心脏平面)。促进静脉血液回流,促进下肢消除肿胀。4、定期检查血液系统情况,很重要:血小板,血纤维蛋白原,血脂,血液粘滞度,INR等。并根据检查结果进行相应的治疗,预防深静脉血栓和表浅性静脉炎症的发生,降低血液的粘滞度,也可预防心脑血管疾病。5、清淡饮食,多饮水,少吃高脂肪的食物,利于降低血液的粘滞度。6、保护皮肤,洗澡时请不要用太烫的水,不要用粗糙的毛巾,以防损伤皮肤,造成感染。一般在拆线后2天,可以洗淋浴,且勿用力擦洗切口部位。7、如果有足癣,请及早治疗。8、出院后一周,请来我院血管外科门诊复诊。
糖尿病足的病理基础是糖尿病神经和血管病变,而感染等诸多因素则加重其病变的发展。导致截肢的糖尿病足部溃疡起病于多种途径,周围神经病变和血管病变是各自独立的危险因素,它们可单独致病,亦可联合致病。1.周围血管病变糖尿病周围血管病变多广泛累及肢体远端,特别是膝盖以下动脉。糖尿病和非糖尿病患者从动脉粥样硬化斑块的组成来看,均有脂质沉积、平滑肌增殖、巨噬细胞、单核细胞和钙化等成分存在,基本相同。但病变部位不同,糖尿病患者病变部位常为中、小动脉,而非糖尿病患者多累及近端血管,如股、髂等动脉。另一方面,糖尿病患者动脉粥样硬化更为常见,发病年龄更小,进展速度更快,且无性别的差异。2.周围神经病变糖尿病周围神经病变所致的保护性感觉消失,是导致足部溃疡最重要和最常见的原因。糖尿病肢端神经病变主要为多发性和对称性感觉运动神经病变。周围神经病变使肢体感觉减弱或消失,造成患者失去了自我保护机制,易受到外部的损伤,且在足部出现病变时,难以早期察觉。糖尿病患者运动神经病变使足内骨间肌萎缩无力,肌肉失去平衡,导致足部结构破坏。这种着力点的改变,也是造成足溃疡的重要因素。3.感染糖尿病患者局部感染多为继发性。局部感染有局部的原因,也有全身的因素。糖尿病人由于代谢紊乱,血管、神经病变,营养不良,使得机体的防御机制下降,白细胞功能和细胞免疫功能受损,对细菌吞噬作用减弱,故即使微小的创伤,亦可引起微生物的侵袭,而且感染后易于扩散。感染可浅表可深层,是糖尿病足发展的主要危险因素。
糖尿病足患者常有下列症状表现:1.患者肢端皮肤干燥无汗,颜色发暗,汗毛脱落。2.患者肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉迟钝或丧失、凉感。3.患者常有行走时乏力,脚下没劲,像是踩棉花一样,要歇息一会才能再走,我们称之为间歇性跛 行,病情再发展严重的话,不走路脚也疼,就是所谓的静息痛了。4.患者肢端皮肤干裂、水疱、糜烂、溃疡、坏疽或坏死。很多患者在早期往往不引起足够重视,或者不知道该去什么地方看病,病情发展,足部就会出现不同程度的破溃,皮肤坏死。常见的有以下几种:1.湿性坏疽多发生在肢端动、静脉血流同时受阻,循环与微循环障碍及神经营养障碍,约占2/3。肢体软组织感染糜烂化脓,形成严重坏疽。局部伴有红、肿、热、痛及功能障碍,甚至伴有全身症状。2.干性坏疽多发生在肢端动脉粥样硬化,血管腔狭窄或动脉血栓形成,血流中断,但静脉回流畅通,组织液减少而成。肢端末梢缺血坏死,呈干枯发黑,坏死界线清楚。3.混合型坏疽多发生在肢端某一部位动脉或静脉阻塞,血流不畅并感染,约占20%左右。湿性坏疽和干性坏疽两种类型同时存在同一部位。
糖尿病足是糖尿病患者中出现的慢性、进行性足部病变,波及到微血管、神经、肌腱、骨骼等部位,由血管病变、神经病变、局部感染及多种诱发因素所致,是糖尿病的慢性并发症之一,也是导致糖尿病截肢致残的主要原因。糖尿病患者由于神经病变导致下肢和足的感觉迟钝或丧失而容易损伤,引起足部溃疡、感染、坏疽。全球约1.5亿糖尿病患者中,有超过15%的患者将在其生活的某一时间发生足溃疡或坏疽。因糖尿病足造成截肢者是非糖尿病患者的15倍,每年的截肢患者中约50%发生于糖尿病患者,而这些糖尿病截肢患者中85%以上是因足部溃疡恶化导致深部感染或坏疽所致。由于糖尿病患者容易造成足部损伤,加之白细胞功能和细胞免疫受损导致抵抗力低下,所以较一般人感染的机会更多。轻度软组织感染常见的致病菌为需氧的链球菌等。当感染侵及深部组织时,较多见的是多种细菌的混合感染,伤口分泌物或拭取物细菌培养常见的是金黄色葡萄球菌,其次是链球菌和大肠杆菌,以及链球菌属和拟杆菌属,厌氧菌和足部真菌感染也常成为细菌入侵的门户。对于严重缺血性糖尿病足患者来说,接受经皮血管成型术比接受血管旁路移植术具有更高的治愈率和肢体挽救率。在一项900例报道中,50%~60%的腘动脉-远端血管旁路术5年通畅率几乎可达76%,5年内可拯救87%的患肢。早期周围血管重建能够增强足部微循环,为神经性和神经缺血性足溃疡更好地提供营养物质和抗生素。动脉重建术后,糖尿病患者有更高的存活率。
人们常说的“老烂腿”,主要是小腿中下段的慢性皮肤溃疡,是静脉曲张或浅表静脉炎的并发症,也可见于深静脉血栓形成后综合征。多发生于长期站立、负重行走,伴有下肢静脉曲张的患者,如理发师、交通警、营业员、教师、外科医生等从事长时间站立不动职业的人。本病反复发作,发作时先痒后痛,继则破溃形成创面;起病之初,可能只是炎症渗出,继而发生溃疡,老不见好,越烂越大,越烂越深,最终将皮肤全层烂掉。溃疡周围皮肤受影响,发生萎缩,颜色发黑,引起湿疹,不时脱屑,感到瘙痒。小腿中下段前方,皮下就是骨头,一旦发生溃疡,骨头就露出来,表面随之发生感染,形成慢性骨髓炎,严重者,有截肢危险;少数多年不愈的溃疡,创口呈菜花状时,多为癌变征象。很多患者把它当成是皮肤病,药膏层层地抹,偏方不断地换,老烂腿却是久治无效、老烂不愈,受尽折磨。到底是怎么回事呢?水往低处流的道理大家都懂,那么,人身上流到脚底的静脉血怎么样才能回到心脏呢?下肢静脉血向上回流必须克服很大的地心吸力。其中的奥秘主要是动、静脉之间的压力差。前者压力高,后者压力低,血流方向自然由高向低而行。此外,还有下肢活动时肌肉收缩的挤压作用,以及位于静脉里面的静脉瓣。有的人天生静脉壁薄弱,或静脉瓣数量过少,结构不良,功能差;要是平时老站着不动,下肢肌肉活动减少,肌肉挤压作用不足,下肢静脉血液回流受阻,引起静脉内压力升高。时间长了,下肢的表浅静脉扩张增粗,再发展下去便迂曲成团,象蚯蚓样盘在皮下。病人常常感到下肢酸胀、疲乏,有的足背或踝关节发生水肿。如不加治疗,小腿下段及踝部皮肤即发生萎缩、变薄、光亮,颜色加深发黑,出现湿疹,以至发生溃疡。扬州市第一人民医院血管外科,采用电视内镜下小腿穿通静脉离断微创手术,把小腿有病变的血管结扎掉,将溃疡底下的病“根”彻底清除,可以使患者小腿发黑的皮肤明显改善,溃疡愈合率极高。内镜下穿通静脉离断术是治疗下肢静脉溃疡和复发性静脉曲张的重要手段之一,尤其适用于下肢溃疡的患者,它是在小腿上切2个1厘米的小孔,在电视监视下进行的微创手术,术后切口仅缝1~2针,术后第二天即可下地行走,短期内康复出院。该项技术,国内领先,省内少有,其优点在于:切口处于远离病变部位的正常皮肤上,而且能离断从切口至踝部之间的绝大多数穿通支静脉,有效避免了切口的坏死及感染等并发症的发生,病人的住院时间大大缩短,术后换药及用药的费用减少,疗效确切,恢复快,使扬州及周边地区饱受此病折磨的患者得到康复。